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本期案例

那是一個火熱的8月天，因銷售部門反饋，某醫(yī)院在入夏以來出現(xiàn)了多例異常凝血情況。于是我再次前往進行學術支援，盡管臨床自查并未發(fā)現(xiàn)任何問題，但我知道這背后一定隱藏著某種原因。

到達醫(yī)院后，首先查看了患者的治療記錄單，重點關注了抗凝劑量、干體重、脫水量、透析治療凝血等級等一系列數(shù)據(jù)。同時，我也向主治醫(yī)師了解了患者的服藥史和血常規(guī)情況。經(jīng)過仔細的核查，未發(fā)現(xiàn)明顯的異常。然而，一個值得注意的現(xiàn)象是：透析中心的灌流凝血患者數(shù)是入夏以來才開始增加的。盡管尚未有明確的線索，面對這一情況深感困惑的同時，我決定繼續(xù)深入調查。

第二天我早早地來到科室，護士們的灌流操作一氣呵成，整個過程非常流暢。然而，在透析液溫度的設置上，我發(fā)現(xiàn)了一個令人驚訝的問題。護士將患者的透析液溫度設定為35°C。強壓下震驚，我向護士老師詢問溫度調整的原因。她告訴我：“因為天氣炎熱，且考慮到患者體重偏胖，怕熱，夏天調整透析液溫度，為大家降溫。”

血液凈化標準操作規(guī)程(2021版)建議透析液溫度設定為35.5～37.5℃，臨床上一般常為36.5℃。在和護士長老師交流后，我基本明確了問題所在。因為西北地區(qū)的飲食習慣，肉類攝入較多，因此患者常有高血脂的問題，如果透析液低溫（35°C），就會增加灌流器的凝血發(fā)生概率。

因此，我建議血透室在常規(guī)患者的透析過程中，將透析液溫度重新設置為36.5℃。之后未見此醫(yī)院反映患者灌流治療頻繁凝血的狀況，本次西北之旅圓滿結束。