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尿毒癥時(shí)選擇

血液透析還是腹膜透析？

尿毒癥是急慢性腎衰竭的晚期階段，一般指患有慢性腎臟病的4期和5期的患者。主要病因包括原發(fā)性、繼發(fā)性和遺傳性腎臟病。尿毒癥的發(fā)生是由于腎單位慢性、進(jìn)行性和不可逆的破壞，導(dǎo)致腎單位無(wú)法排除體內(nèi)的代謝廢物和毒素，致使代謝廢物和毒素在體內(nèi)積聚，引起各種自身中毒的癥狀。

尿毒癥治療主要是控制并發(fā)癥，保護(hù)殘余腎功能，突破性的療法還包括血液凈化治療，如血液透析和腹膜透析，可以替代腎臟清除體內(nèi)過(guò)多的物質(zhì)和液體。那么有很多患者就會(huì)困惑尿毒癥時(shí)應(yīng)選擇血液透析還是腹膜透析?下面我們一起來(lái)了解一下：

血液透析 VS 腹膜透析

血液透析（hemodialysis, HD）是急慢性腎功能衰竭患者腎臟替代治療方式之一。它通過(guò)將體內(nèi)血液引流至體外，經(jīng)一個(gè)由無(wú)數(shù)根空心纖維組成的透析器中，血液與含機(jī)體濃度相似的電解質(zhì)溶液（透析液）在一根根空心纖維內(nèi)外，通過(guò)彌散原理進(jìn)行物質(zhì)交換，清除體內(nèi)的代謝廢物、維持電解質(zhì)和酸堿平衡；同時(shí)清除體內(nèi)過(guò)多的水分，并將經(jīng)過(guò)凈化的血液回輸?shù)恼麄€(gè)過(guò)程稱為血液透析。

如果您覺(jué)得自己無(wú)法保證在家透析的安全性，但是您家離醫(yī)院近或者交通方便，有足夠的時(shí)間每周去醫(yī)院三次[1]，建議您建立血管通路三月后[2]，每周規(guī)律去醫(yī)院血透室，在醫(yī)生和護(hù)士的操作下，接受血液透析。

腹膜透析（peritoneal dialysis, PD）是目前治療終末期腎病的方法之一，它是利用患者自身腹膜的半透膜特性，通過(guò)彌散和對(duì)流的原理，規(guī)律、定時(shí)地向腹腔內(nèi)灌入透析液并將廢液排出體外，以清除體內(nèi)潴留的代謝產(chǎn)物、糾正電解質(zhì)和酸堿失衡、超濾過(guò)多水分的腎臟替代治療方法。

如果你是一個(gè)自我管理能力好的上班族，雖然經(jīng)常沒(méi)時(shí)間去醫(yī)院，但是可以自己學(xué)習(xí)和掌握簡(jiǎn)單的無(wú)菌操作、長(zhǎng)期正確護(hù)理局部傷口及透析管、定期到門(mén)診復(fù)查[3]，那么建議您在醫(yī)院評(píng)估腹部條件，留置腹膜透析管后[4]，在家完成腹膜透析。

綜上所述，血液透析和腹膜透析各有優(yōu)缺點(diǎn)，選擇何種方式進(jìn)行透析治療需要根據(jù)患者的家庭情況、生活條件和健康狀況等因素進(jìn)行綜合考慮。腎臟科醫(yī)護(hù)人員也會(huì)根據(jù)患者的情況進(jìn)行評(píng)估和建議，醫(yī)患共同決策最終選出適合患者自身的透析治療方式。